Leczenie kanałowe pod mikroskopem zapewnia precyzję i skuteczność leczenia.
Leczenie kanałowe, inaczej endodoncja, to dział stomatologii zajmujący się leczeniem nieodwracalnych zapaleń miazgi oraz chorób tkanek okołowierzchołkowych. Miazga to miękka tkanka wypełniająca wnętrze zęba, zawierająca naczynia krwionośne i nerwy, popularnie nazywana jest przez pacjentów nerwem zęba. Tkanki okołowierzchołkowe to cieniutka błona znajdująca się pomiędzy zębem a kością, która utrzymuje ząb w kości i amortyzuje jego ruchy podczas gryzienia. Leczenie kanałowe jest konieczne w przypadku nieodwracalnego uszkodzenia nerwu, spowodowanego próchnicą, uszkodzeniem mechanicznym lub złamaniem zęba. Objawem zapalenia miazgi jest bardzo silny, pulsujący i promieniujący ból. Celem leczenia endodontycznego jest całkowite usunięcie martwej lub zainfekowanej miazgi z kanałów korzeniowych i wypełnienie powstałej wolnej przestrzeni specjalnym materiałem. Dzięki czemu eliminuje się przyczynę infekcji i dolegliwości bólowych.
Termoplastyczne tzw. trójwymiarowe (3D) wypełnienie kanału ciepłą gutaperką
Bardzo dokładne wypełnienie kanałów jest w endodoncji kluczem do sukcesu. Najbardziej zaawansowane technologicznie urządzenia pozwalają na wypełnianie metodami termoplastycznymi – to tak zwane trójwymiarowe (3D) wypełnienie kanału ciepłą gutaperką.
Gutaperka to substancja pochodzenia naturalnego, która jest materiałem biozgodnym, a więc dobrze tolerowanym przez organizm. Wprowadza się ją do kanału wraz z uszczelniaczem. Uplastyczniona gutaperka idealnie adaptuje się do nieregularnego kształtu kanału, gwarantując szczelne wypełnienie na całej jego długości. Materiał wprowadzany przez endodontę wpływa we wszystkie zachyłki, dzięki czemu można osiągnąć perfekcyjną szczelność. Po kanałowym wypełnieniu kanałów jeszcze raz należy wykonać prześwietlenie rtg – potwierdzi ono, czy ząb został właściwie wyleczony.
W trosce o najwyższą jakość wykonywanych usług stosujemy sprawdzony system termicznego wypełnienia kanałów gutaperką.
Jakie objawy kwalifikują ząb do leczenia kanałowego?
Nieleczona próchnica zębów wnika w coraz głębsze warstwy zęba. Początkowo próchnica atakuje szkliwo i zębinę, ale z czasem dociera do miazgi, czyli miękkiej tkanki wypełniającej wnętrze zęba, popularnie nazywanej przez pacjentów nerwem zęba. Rozmnażające się bakterie wywołują jej stan zapalny. Najczęstszą wówczas przyczyną wizyty u dentysty jest ból zęba. Jeśli dolegliwości bólowe pojawiają się sporadycznie, na przykład podczas picia zimnych napojów lub spożywania słodkich przekąsek i ból ustępuje po zakończeniu działania zimnego lub słodkiego bodźca, to prawdopodobnie mamy do czynienia z odwracalnym, początkowym zapaleniem miazgi zęba. Na tym etapie dentysta jest w stanie wyleczyć ząb, zachowując jego żywotność
Czy leczenie kanałowe jest bolesne?
Obecnie leczenie kanałowe nie boli. Trzeba jednak przyznać, że kiedyś było inaczej. Stąd wiele mitów o leczeniu kanałowym oraz obaw przed wizytą u stomatologa i dentofobii.
Przy leczeniu kanałowym zębów z żywą miazgą wykonuje się znieczulenie miejscowe, które skutecznie eliminuje ból związany z usunięciem nerwu. Natomiast ząb martwy, czyli pozbawiony żywej miazgi albo w wyniku wcześniejszych procesów zapalnych, albo wskutek wcześniejszego usunięcia miazgi przez dentystę, nie boli podczas leczenia, ponieważ nie ma unerwienia.
Obecnie lekarz stomatolog nie musi kontrolować przebiegu leczenia kanałowego na podstawie reakcji pacjenta – boli czy nie boli. Do oceny długości i przebiegu kanałów aktualnie wykorzystuje się endometr, czyli elektroniczny pomiar długości kanałów oraz cyfrowej jakości zdjęcia rentgenowskie, a w skomplikowanych przypadkach leczniczych cyfrową tomografię zębów.
Ponadto leczenie kanałowe, nie tylko nie boli, ale w większości przypadków przynosi pacjentom natychmiastową ulgę w bólu zęba.
Dlaczego martwy ząb boli?
Ząb martwy to ząb, w którym nie ma żywej miazgi, potoczne zwanej nerwem. Obumarcie miazgi występuje w wyniku urazów mechanicznych albo bardzo zaawansowanej próchnicy. Ząb martwy sam z siebie nie boli, gdyż jest martwy. Ból wynika z podrażnienia tkanek okołowierzchołkowych. Tkanka okołowierzchołkowa to cieniutka błona znajdująca się pomiędzy zębem a kością, która utrzymuje ząb w kości i amortyzuje jego ruchy podczas gryzienia. Martwy ząb może boleć przy nagryzaniu, żuciu pokarmów, a w skrajnych przypadkach, nawet przy dotyku językiem. Taki ząb trzeba bezwzględnie leczyć kanałowo. Nieleczony prowadzi do opuchlizny i ropni.
Mianem martwego zęba określa się również zęba po leczeniu kanałowym. Bezpośrednio po zakończeniu leczenia kanałowego ból zęba, zwłaszcza przy nagryzaniu, może utrzymywać się przez kilka dni. Wynika on z podrażnienia tkanek otaczających korzeń wywołanych samym procesem leczenia. Dolegliwości bólowe zwykle ustępują samoistnie. W razie wątpliwości warto skontaktować się z lekarzem prowadzącym leczenie.
Jak przebiega typowe leczenie kanałowe? Ile trwa zabieg?
Typowe leczenie kanałowe odbywa się na jednej wizycie. Po ocenie zdjęcia rentgenowskiego wykonuje się znieczulenie. Ząb izoluje się od środowiska jamy ustnej za pomocą koferdamu. Oczyszcza się go z próchnicy i otwiera tzw. komorę zęba, czyli jamę wewnątrz zęba zawierającą nerwy i naczynia krwionośne, z której odchodzą kanały korzeniowe. (Tutaj przekrój zęba) Następnie, przy użyciu różnych narzędzi kanałowych ręcznych i maszynowych, usuwa się martwą lub żywą miazgę (tzw. nerw) z komory i kanałów korzeniowych. Przy jednoczesnym obfitym płukaniu kanałów płynami przeciwbakteryjnymi, miazga kanałowa i toksyny bakteryjne zostają całkowicie usunięte. Tak poszerzony i zdezynfekowany kanał jest przygotowany do wypełniania. Po osuszeniu kanały szczelnie wypełnia się materiałem biozgodnym, gutaperką. Ubytek zęba plombuje się materiałem kompozytowym. W celu oceny skuteczności przeprowadzonego leczenia kanałowego wykonuje się kontrolne zdjęcie rentgenowskie. Leczenie zęba jednokanałowego trwa około pół godziny, przy zębach wielokanałowych czas ten może wydłużyć się do półtorej godziny.
Leczenie kanałowe podczas jednej wizyty czy kilku wizyt?
Leczenie kanałowe w zależności od zaawansowania choroby zęba może być przeprowadzone podczas jednej lub kilku wizyt. Typowe leczenie bez powikłań ze strony tkanek wokół korzenia odbywa się na jednej wizycie. W przypadku skomplikowanej budowy systemu kanałów korzeniowych może być niezbędna dodatkowa wizyta. W sytuacji występowania zmian okołowierzchołkowych, których wyleczenie wymaga dłuższego czasu bądź gdy leczenie kanałowe jest leczeniem powtórnym, może pojawić się potrzeba odbycia kilku wizyt celem dokładnego wyczyszczenia i uszczelnienia kanałów.
Czy obecnie „zatruwa się” zęby?
Obecnie nie ma takiej potrzeby. Leczenie kanałowe wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Dewitalizacja miazgi, czyli potocznie zatrucie zęba, jeszcze kilka lat temu była powszechnie stosowaną metodą. W trakcie wizyty lekarz otwierał ząb, aby na dno ubytku zaaplikować, tzw. trutkę dewitalizacyjną. Działała ona toksycznie na nerw zęba, powodując powolne obumieranie miazgi. Z reguły trwało to około dwóch tygodni. Po tym okresie można było kontynuować zasadnicze leczenie kanałowe.